الجانب السريري
العلاج الطبيعي
تقييم بمدى الحركة بالدرجات، فعالاً وسلبياً، مقابل الطبيعي لكل مفصل وحركة؛ والقوة العضلية على مقياس MRC من 0 إلى 5؛ وخطة جلسات؛ وجلسات تسجل الوسائل والألم قبل وبعد وملاحظة تقدم — فيكون التقدم رسماً بيانياً.
لمن:أخصائيو العلاج الطبيعيأطباء التأهيل
أين:على الزيارة: تقييم جديد · السريري › العلاج الطبيعي · الإعدادات › المفاصل والحركات
كيف
تقييم مريض
- في الزيارة، «تقييم علاج طبيعي جديد»: النوع (أولي، مراجعة، خروج)، الشكوى الرئيسية، البداية، درجة الألم وموضعه، درجة الوظيفة، الأهداف والخطة، الجلسات المخططة.
- مدى الحركة › إضافة: الحركة (يُقترح المفصل)، الجهة، الدرجات الفعالة والسلبية؛ يُحسب الطبيعي والعجز والنسبة؛ علّم على «مؤلم» ودوّن الإحساس النهائي.
- القوة العضلية › إضافة: المجموعة العضلية والجهة ودرجة MRC.
تسجيل جلسة
- «إضافة جلسة»: التاريخ والمعالج والمدة والوسائل المستخدمة (تمارين، علاج يدوي، TENS، موجات فوق صوتية، تيار تداخلي، كمادات ساخنة وباردة، شد، لصق، علاج مائي، مشي، توازن)، التمارين والأسلوب، الألم قبل وبعد، ملاحظة التقدم.
- علّم على «محسوب» عند فوترة الجلسة؛ يظهر عدد الجلسات على التقييم.
إغلاق الحلقة العلاجية
- أتمم التقييم: تُلخَّص الحركات المحدودة في محادثة الزيارة.
- تقييم المراجعة يعيد القياسات ويعرض التغير.
انظر أيضاً: الزيارات (السجل الطبي الإلكتروني) الفواتير والرسوم والخزينة